Подходът “Eдно общо здраве” е начин антибиотиците да действат

Антибиотичната резистентност е нарастваща заплаха за човешкото здраве.

В резултат на инфекции, причинени от резистентни бактерии, в света умират близо 700 000 души всяка година, като само в Европейския съюз ежегодно умират 33 000 души и този брой непрекъснато нараства.

Много микроорганизми засягат както животните, така и човека посредством околната среда, която споделят, и 60% от всички заболявания при хората се дължат на животните. Следователно здравето на човека и животните и здравословната околна среда са едно единно цяло от гледна точка на борбата с резистентността на бактериите. Подходът „Едно общо здраве“ е единственият възможен начин за постигане на реален напредък в тази сфера в региона и света.

През тази година Европейският регион на СЗО отбелязва четвъртата ежегодна Световна седмица, посветена на осведомеността за отговорно прилагане на антибиотиците, от 12 до 18 ноември, като се ангажира да повлияе за насочване на работата, свързана със здравето на човека, животните и околната среда в посока на „Едно общо здраве“.

В България седмицата ще бъде отбелязана с редица активности. Тази година повечето водещи здравни медии са партньори на информационната кампания. Млади медици ще раздават информационни материали (образователна брошура) и ще запознават с проблема на специален щанд в УМБАЛ „Александровска“ и Военномедицинска академия. Седмицата ще завърши с крос в Южния парк под надслов „Всеки от нас има роля“. Всички желаещи могат да се присъединят на 18 ноември (неделя) от 09.45 ч. на Паметника с птиците. Първите 50 регистрирали се ще получат брандирана тениска.

Стартът на кампанията за разумно използване на антибиотиците в страната ни бе даден на пресконференция в Националния център по заразни и паразитни болести в София с участието на представителя на Световната здравна организация в България (СЗО)  д-р Скендер Сила, директора на Националния център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ) проф. Тодор Кантарджиев, изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата (ИАЛ) маг.фарм. Богдан Кирилов, проф. Христо Даскалов от  Националния център по безопасност на хранителните продукти от животински произход, доц.  Иван Иванов от Националната лаборатория по антибиотиците и доц. Михаил Околийски, експерт „Обществено здраве“ (СЗО) .

Д-р Сила алармира, че ако не се вземат мерки за ограничаване на антибиотичната резистентност, се очаква в близко бъдеще милиони хора да загубят живота си. Към 2050 г. има реална опасност микробната резистентност към антибиотици да се превърне в по-честа причина за смърт от рака.

 „Единодушни сме с вашите експерти, лекари, фармацевти и пациенти, че е крайно необходим Национален план срещу антибиотичната резистентност и за разумна употреба на антибиотици в България. И въпреки че този план съществува, все още не е официално одобрен от българските държавни институции. СЗО насърчава българското правителство да даде официално одобрение на Националния план и да осигури финансовата му подкрепа. Това е изключителен въпрос за здравната сигурност на страната”, подчерта д-р Скендер Сила.

Експертите на пресконференцията се обединиха около тезите, че е:

- От критично значение е да се отнасяме с респект към антимикробните средства, които се използват за лечение на инфекции при животните и човека и да ги използваме разумно.
- Като предотвратяваме развитието на резистентност у животните, ние защитаваме и хората.
- Няма да е възможна промяна, ако не се осигури ангажимент от страна на цялото общество и правителството за предприемане на действия във всички сектори и на всички нива в България.

Всички институции и експерти трябва да работим заедно за рационална лекарствена употреба в страната”, заяви директорът на Изпълнителната агенция по лекарствата (ИАЛ) маг.фарм. Богдан Кирилов и увери, че е затегнат контролът в аптеките за неправомерно отпускане на лекарства, за които е необходима рецепта. По този повод през 2017 са направени над 300 проверки, при които са открити 42 нарушения и за тях са наложени наказателни постановления. Глобите за аптеките са по 1000 лева. През настоящата 2018 г. проверките са нараснали и съответно наложените наказателни постановления са повече 50. ”

Един глас за едно общо здраве

По повод Световната седмица, посветена на осведомеността за отговорно прилагане на антибиотиците - 2018 г. Регионалният офис на СЗО за Европа си сътрудничи заедно с Регионалния офис за Европа и Централна Азия на Организацията по прехрана и земеделие на ООН и Представителството на Световната организация по здравеопазване на животните за под-региона на Централна Азия, за да насърчат правителствата да прилагат подхода за „Едно общо здраве“.

Ситуацията е спешна по редица причини:

• Антимикробните препарати се използват широко в животновъдството.
• Едни и същи класове антимикробни средства се използват при хората и при животните, които се отглеждат за храна.
• Хранителната верига е важен път за предаване на резистентните към антибиотици бактерии. 
• Всеки един от секторите поотделно не може да разреши проблема.

Подходът „Едно общо здраве“ означава да се действа едновременно в секторите на здравеопазването на хората и животните и на опазването на околната среда, да се признае, че резистентните бактерии, гъбички, вируси и паразити не знаят граници и че различни сектори като този на общественото здравеопазване, ветеринарното здравеопазване и опазването на здравето на околната среда трябва да обединят усилията си, за да контролират проблема.

Един ефективен начин за защита на човешкото здраве е да се намалят възможностите за развитие на резистентност у животните. Много правителства са предприели значителни стъпки да наложат забрана за употребата на антибиотици като фактор за ускоряване на растежа и профилактика на здравето при селскостопанските животни и употреба на антимикробни агенти само при изключителни обстоятелства. Много важни са и списъците с основните антибиотици, които са от най-голямо значение за здравето на човека и на животните.

„Радвам се, че СЗО е заедно с нас в битката за действаща национална програма за преодоляване на антибиотичната резистентност в България. Заедно организирахме още през 2016 г. национална кръгла маса в 43-тото Народно събрание „Рационалната антибиотична употреба при деца – обща мисия на лекари, пациенти и институции”. Нашата кампания беше високо оценена от Европейската комисия, въпреки че не срещнахме подкрепа от институциите в България”, коментира Пенка Георгиева от Пациентски организации „Заедно с теб”. Тя призна още, че пациентите също злоупотребяват с антибиотици, като се самолекуват или не спазват терапията и по този начин също са отговорни за антибиотичната резистентност.

Проф. Христо Даскалов обясни, че от поне 50 години в животновъдството на България се използват антибиотици, и то не само в случай на заболяване, но и за профилактика на заболяванията и за увеличаване на животинската продукция. Ветеринарните власти вече препоръчват антибиотици да се използват единствено при лечение на заболяване.

„Проблемът е, когато резистентни на антибиотици микроби попаднат в храната на човека и заселят храносмилателния му тракт. По този начин антибиотиците няма да действат и на човека в случай на инфекция”, заяви проф. Даскалов. Поради това, че не е официално приет Националния план за борба с антибиотичната резистентност, няма инструменти, чрез които да се контролира употребата на антибиотици в животновъдството.

Микробиологът доц. Иван Иванов от Националната лаборатория по антибиотиците към НЦЗПБ потвърди, че и в хуманната медицина все още се предписват прекалено много антибиотици в доболничната и в болничната помощ. „Ако употребата на трето поколение антибиотици не се ограничи, инфекциите поради антибиотична резистентност ще се изравнят на броя на инфекциите от грип, ХИВ и туберкулоза, взети заедно”, заяви доц. Иванов.