Позиция: Въвеждане на електронни рецепти и отпадане на хартиени

Позиция на Пациентски организации “Заедно с теб” относно отпадането на белите хартиени рецепти от 1 май 2022 г. и въвеждането само на електронни.

Ние подкрепяме въвеждането на електронни рецепти, но не сме съгласни с отпадането на хартиените.

Смятаме че, хартиената рецепта трябва да остане наред с електронната, както е в Европа и по света.

Предложението на управляващите за премахване на хартиената рецепта като етап от въвеждането на електронното здравеопазване в страната ще доведе до напрежение сред пациентите.

Затова нашето предложение е към въведената елекронна рецепта от 1 май 2022 г. да остане и хартиената бяла рецепта. Министерство на здравеопазването да си постави срок (6 месеца например), в който на събира данни за причините лекарите да не изпозват електронна рецепта, да направи анализ и да се вземет мерки от институциите за стимулиране на масовото използване на електронни.

За нас е притеснително, че отпадането на хартиената рецепта не е обсъдено с регионалните структура на Българския фармацевтичен съюз БФС, а решението е взето на управленско ниво. Беше необходимо Министерството на здравеопазването първо да направи обществено обсъждане и необходимата разяснителна кампания за пациентите, лекарите и фармацевтите.

От юни 2021 г. бяха въведени електронните рецепти при изписването на лекарства за хронично болните пациенти, които се заплащат от НЗОК. За една година Министерство на здравеопазването и структурата му НЦОЗА не направи проучване и анализ дали пациентите са доволни от това въведение, какви са неудачите, не информира пациентите за причините и рисковете за здравето и какво се промени за тях в положителна посока.

Според сигналите от пациенти с хронични заболявания нищо не се измени към по-добро. Пациентите отново чакат на опашки пред кабинетите на личните лекари, плащат си потребителската такса, носят си рецептурната книжка, в която някои вписват някакви неразбираеми кодове, а други нищо не вписват. Пациентите не получават никаква информация какво точно им е изписано като лекарства, като график за приемането им и пр.

Но най-големият проблем е бавният достъп до електронната система и пациентите се редят с часове на опашки пред аптеките по причина евентуално на остарелия софтуер на НЗОК, но е възможно да има и други причини. Анализ няма.

От 1 май 2022 г. ако няма хартиена рецепта пациентите няма да знаят нито номера на рецептата, нито какви лекарства са им изписани, нито как и кога трябва да се приемат, нито за колко време и др.

Така пациентите няма да могат да упражняват нужния контрол за грешки. - навсякъде в Европа има съпътстваща хартиена рецепта, която се пази определено време;

За защита на личната информация за изпълнение на рецептата ще се изисква датата на издаване, която след няколко месеца при продължаващо лечение ще е забравена от пациента.

Проблемите от липса на хартиена бяла рецепта към електронната пораждат много рискове:

- няма предложена алтернативна система, ако има срив на ток, интернет, хакерски атаки (а такива ще има, припомняме сривовете със същата информационната система на Кацаров за сертификатите);

- има риск за пациентите на аптеките в малките населени места, които не работят с НЗОК - тъй като се заплаща за софтуер (около 2000 лв плюс 800 лв такса за поддръжка), това е утежнение за малката аптека и се предполага, че някои ще затворят и ще лишат от достъп пациентите по места, а пътуването до големия град е трудно и финансово утежняващо;

- какво правим с предписаното лечение от Спешната помощ - предлага се мобилно приложение, което да попълват спешните лекари, което е доста рисково като достъп, срив, хакерска атака, загуба на време за спасяване на друг пациент. Спешните пациенти не могат да чакат личен лекар да им изпише лекарства. Близо 1 милион годишно пациенти през 2021 г. (според Доклад на МЗ) не се хоспитализират от Спешна помощ и им се изписва домашно лечение. Считаме че усложненията от непредписването на лекарства от спешните лекари ще забави лечението, ако има почивни дни или други обстоятелства. Затова още повече е задължително разпечатването или записването на атрибутите на електронната рецепта като номер, наименование на лекарствата и дози и на хартиен носител или издаването на хартиена рецепта по преценка на лекаря за изключения, които са нормативно определени.

- и сега има риск от затрудняване на достъпа до лекарства заради техническо забавяне. До нас достигат сигнали от фармацевти за разминаване и сега при издаването на електронната рецепта - системата сигнализира, че това не е протокол за определено лекарство, въпреки, че пацентът носи своя протокол на хартия. В момента при такива грешки. Информационната система и НЗОК си прехвърлят отговорността и насочват фармацевта към съсловната организация БФС, откъдето също не решават проблема. А пациентът през това време стои без скъпоструващо лечение и животът му е застрашен! За една година нищо не се промени.

- има риск за суверинитета на лекаря да определя той лечението - първоначално ще е добре, но по-късно се очаква да се въведат определени лобистки параметри за изписването (според фармацевти), очакваме да има коментари от БЛС;

- как ще става изписването на лечение от лекари на домашни посещения или случайна среща в малки населени места например с болен пациент извън кабинетите и липсата на техническа възможност за електронна рецепта? Да не забравяме, че лекарят е лекар винаги. В отдалечениете места често няма покритие на мобилните оператори и това носи риск от невъзможност да се ползва мобилно приложение за бързо получаване на нужното лечение.

- има риск при нужда от лекарства за продължаващо лечение в рамките на няколко месеца, пациентите да забравят датата на издаване на рецептата и това ще доведе до невъзможност за изпълнение на рецептата от фармацевт, затова е необходимо да има записана информацията и на хартиен носител.

- сега достъпът на фармацевтите в страната до НЗИС за отпускане на лекарства по НЗОК е много бавен. 82 годишна пациентка от Чирпан сигнализира за половин ден чакане пред аптеките за лекарства по НЗОК. Очакваме от институциите спешно да разрешат този софтуерен или друг проблем;

- друг въпрос възниква как ще се контролира дали и колко лекарства се отпускат с хартиени рецепти за изключенията, ако бъдат въведени.

Въпросите са много, както за пациентите, така и за лекарите и фармацевтите.

Отговори от институциите липсват.

Настояваме управляващите да свикат работна среща от представители на пациенти, лекари, институции, НЗИС и да се обсъдят предлаганите промени, да се намери консенсусно решение.

Поне така се работи в цивилизованите държави.

С уважение: Пенка Георгиева Пациентски организации „Заедно с теб”